班级

学号

退  学

原因

学生家长签字：

辅导员签字：                        年    月     日

教学院部

意见

签字:            （盖章）       年    月     日

图书馆

意见

签字:            （盖章）       年    月     日

教务处

意见

签字:            

（盖章）

       年    月     日

财务处

意见

年   月   日

学生处

意见

签字:            （盖章）       年    月     日

主管领导

审批意见

签字:            　　　　       年    月     日